养生堂

坐月子 新生儿护理

薛喜燕

河南省南阳市豫西协和医院河南省南阳市474500

【摘要】目的:评价鸟巢式护理在新生儿护理中的应用效果.方法:2014年6月~2015年6月,对照组纳入新生儿62例,常规暖箱监护,观察组纳入新生儿63例,给予鸟巢式护理,对比相关指标.结果:观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组,出生后1周反射积分高于对照组,差异具有统计学意义(P&lt,0.05).结论:对早产新生儿给予鸟巢式护理,有助于加速早产儿恢复至足月儿生理状态。

【关键词】早产儿;鸟巢式护理;应用效果

新生儿护理一直是儿科护理重点、难点.早产是一种不正常妊娠,我国早产发生率约为5.6%,早产儿预后相对较差,死亡率约为13%~21%[1].早产儿组织器官发育尚不成熟,易并发新生儿疾病,若护理不当,极易引起出现哭闹、不安,早产儿护理质量还可能影响长远预后.鸟巢式护理是一种针对早产儿的仿生护理方法,相关研究较多,但关于其对早产儿的影响尚存在争议,我院试将鸟巢式护理应用于新生儿护理之中取得一定成效。

1.资料及方法

1.1一般资料

以2014年6月~2015年6月,我院妇产科分娩出的早产儿作为研究对象.纳入标准:①一般状况尚可,无需进入NICU监护,无NICU指征,如先天性缺陷、颅内出血、胎粪吸入性肺炎;②家属知情同意;③未参加其它相关研究;④未接受其它专业性的新生儿护理,如母婴同室、新生儿游泳.共纳入对象135例,其中男70例、女65例,孕周30~35周、平均(34.1±0.4)周,体质量1641~3125g、平均(2288±125)g.择期剖宫产104例,意外终止或催产31例.Apgar1min评分5~10分、平均(8.2±1.1)分.采用随机队列插入法,对照组纳入新生儿62例,观察组纳入新生儿63例,两组患儿胎龄、性别、体质量、出生孕周等临床资料差异无统计学意义(P&gt,0.05)。

1.2方法

1.2.1对照组

温箱内监护,临床护理以新生儿护理、喂养、温箱管理为主.将箱内温度控制在33℃~35℃,湿度控制在55%~65%.以早产儿配方喂养,2h/次。

1.2.2观察组

在对照组基础上给予鸟巢式护理:(1)鸟巢制作:选择特供的柔软、光滑全棉布料,裁剪成1m×1m大小棉垫;以新生儿枕骨为长轴、肩骨为短轴,预先测量,将棉垫围拢,做一围拢高约坐月子 新生儿护理10cm(折叠口处最短约5cm),呈椭圆形“鸟巢”围垫,放入温箱,预热5min,待温度达33℃~34℃即可;(2)放入:将早产儿放入暖箱,适当调节“鸟巢”周围领,使早产儿四肢、头颈与棉垫微微接触,适当调整小儿体位、棉垫褶皱,避免患儿伸展受限,使患儿颈下垫软枕、护肩可自由活动;(3)管理:试棉垫污染情况,可更换“鸟巢”棉垫[2]。

1.3观察指标

胎便出排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、恢复正常出生体重日数、开奶时间、出生1周后反射积分。

1.4统计学处理

数据资料以EXCEL录入,转SPSS18.0软件处理,计量资料以均数±标准差()表示,组间比较采用t检验,P&lt,0.05表示差异具有统计学意义。

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2.结果

观察组胎便初排时间、胎便转黄时间、全肠道喂养时间、开奶时间、恢复正常出生体重低于对照组,出生后1周反射积分高于对照组,差异具有统计学意义(P&lt,0.05)(见表1)。

3.讨论

早产儿孕周越短、体质量越低,则身体组织器官功能越差、预后越差.有报道称,肺出血、侵袭性细菌感染是早产儿最常见死因.此外,即使早产儿及时转归,仍可能伴有不同程度功能障碍后遗症.故,有必要提高早产儿护理质量,尽快使早产儿机体功能恢复至正常水平.研究发现,早产儿肠道功能恢复对于改善早产儿临床、远期预后非常关键,肠道功能恢复越早,早产儿肠内营养供应时间越短,有助于及早恢复神经、内分泌功能,帮助早产儿及早开奶、获得最理想的营养物质“初乳”,早吸乳还有助于新生儿吞咽放射等神经功能恢复[3-4]。

研究显示,鸟巢护理有助于加速新生儿肠道功能恢复,缩短肠内营养供应时间,提早开奶,新生儿体重、神经放射功能恢复更明显,对于降低后遗症发生风险具有重要意义.鸟巢式护理是一种仿生新生儿护理方法,通过模拟子宫环境,以减轻外界刺激对早产儿的不良刺激,满足新生儿舒适感受,帮助早产儿及早适应宫外环境。

参考文献

[1]张巍,童笑梅,王丹华等.早产儿医学[M].第一版.北京:人民卫生出版社,2008。

[2]金二丽.早产儿鸟巢式护理的临床观察与应用[J].医药论坛杂志,2011,32(4):194-196。

[3]叶六七,黄春坐月子 新生儿护理生.早产儿早期肠道营养状况分析[J].亚太传统医药,2010,11(1):96-98。

[4]徐艳珍,余加林,艾青等.喂养不耐受早产儿大便大肠埃希菌菌、粪肠球菌和肺炎克雷伯菌的数量变化[J].中国微生态学杂志,2012,24(8):727-728。